ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Лихорадка


ЛИХОРАДКА ТЕПЛАЯ

1. Информация, позволяющая мед сестре заподозрить гипертермию теплую:

1.1. Увеличение температуры выше 38,5˚ С.

1.2. Кожные покровы – равномерно гиперемированы, жаркие на ощупь, могут быть мокроватые.

1.3. Ребенок возбужден, капризен, сознание ясное, пьет охотно.

2. Стратегия мед сестры:

Деяния Обоснование
1.Уложить 2.Раскрыть 3.Холод к голове и большим сосудам 4.Обтереть губкой, смоченной теплой на ощупь водой (30-32 градуса) в течение ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ 2-3 минут Повышение теплопотери
5.Поить малыша нередко (питье холодное, витамизированное) Вызвать мочегонный и жаропонижающий эффект
6.Повторно измерить температуру через 30 минут Контроль за состоянием

3. Приготовить медикаменты, Аппаратуру, инструментарий:

3.1. Парацетамол (таб. доза: детям 1года жизни 15мг/кг (0.1) детям 5лет – 0.25- 0.3 детям 10лет – 0.5), 50% р-р анальгина из расчёта 0,1 мл на год жизни.

4. Оценка достигнутого ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ:

4.1. Состояние стало лучше, ребенок успокоился, заснул, температура понижается на 0.5 градусов в течение 30 минут; рекомендован вызов участкового доктора;

4.2. Состояние без конфигурации либо усугубилось – вызов неотложной помощи.

.

ЛИХОРАДКА Прохладная.

1. Информация, позволяющая мед сестре заподозрить прохладную лихорадку:

1.1. Увеличение температуры выше 38.5˚С.

1.2. Кожные покровы бледноватые, цианоз ногтевого ложа, «мраморность», конечности прохладные ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

1.3. Ребенок вялый, заторможен, чувство холода, озноба.

1.4. Наблюдаются тахикардия, одышка, могут отмечаться судороги и абсурд.

2. Стратегия мед сестры:

Деяния Обоснования
1.Вызвать неотложную помощь
2.Укрыть, грелка к ногам 3.Теплое дробное питье Согревание малыша, восстановление кровотока в микроциркуляторном русле
4.Перевозка в клинику Решение доктора

3. Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:

1.1. Анальгин 50 % р-р ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (амп.), седуксен (амп.), пипольфен (амп.),папаверин 2 % р-р ( амп.),но- шпа (амп.), глюкозу 5% (фл.), для парентерального введения; 0, 25 % р-р дроперидола.

1.2. Аппаратуру для дачи кислорода;

3.3. Пузырь со льдом, грелки, шприцы, иглы, жгут.

4. Оценка достигнутого:
4.1. Ухудшения состояния не отмечается, ребенок госпитализирован.


СУДОРОГИ

1. Информация, позволяющая мед сестре заподозрить конвульсивный синдром:

1.1.Неожиданные приступы непроизвольных сокращений ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ скелетных мускул, вздрагивания (подергивания), автоматизм непроизвольных движений, тремор.

1.2. Выражен гипертонус разгибателей.

1.3. Вынужденнное положение с запрокидыванием головы.

1.4. Нарушение сознания.

2. Стратегия мед сестры:

Деяния Обоснование
1. Вызвать скорую помощь
2. Уложить малыша, попробовать повернуть голову набок Профилактика аспираци рвотных масс и травмы
3. Очистить ротоглотку и предупредить западание языка Для обеспечения проходимости дыхательных путей ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
4. Обеспечить доступ свежайшего воздуха либо давать кислород Для предупреждения гипоксии

3. Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:

3.1. Седуксен либо реланиум (амп.), глюконат кальция 10 % (амп.), дроперидол (амп.), лазикс (амп.), преднизолон (амп.), анальгин (амп.), глюкоза 5% (фл.) и 20 % ( амп), пипольфен (амп.), оксибутират натрия (амп.)

3.2. Аппарат для дачи кислорода;

3.3. Пузырь со льдом, роторасширитель, шпатель, грелки, шприцы, иглы ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, жгут.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Состояние размеренное, ухудшений нет. Судороги купированы.

4.2. У малыша остановка дыхания – действовать по эталону “Клиническая Погибель”.

ЛАРИНГОСПАЗМ

КАК ПРОЯВЛЕНИЕ ГИПОКАЛЬЦЕМИИ

1. Информация, позволяющая мед. сестре заподозрить ларингоспазм:

1.1. Почаще появляется у деток первых 2-х лет с выраженными проявлениями рахита, может быть во время чувственного возбуждения, весной.

1.2. Неожиданная краткосрочная остановка ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ дыхания.

2. Стратегия мед сестры:

Деяния Обоснование
1.Побрызгать прохладной водой на лицо, похлопать по щекам, нажать шпателем на корень языка. Рефлекторное воздействие
2.Взять на руки, успокоить
3. Дать испить 10% р-р глюконата Са 5 – 10 мл/год Поступление кальция в организм
4. Вызвать неотложную помощь

3. Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
3.1. Глюконат Са 10 % (амп.) для внутривенного введения ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, р-р глюкозы 5% (фл.).

1.3. Шприцы, иглы, жгут.

2. Оценка достигнутого:
4.1. Дыхание восстановилось, ребенок спокоен;
4.2. Дыхание не восстановилось – ищем другую причину дыхательной дефицитности и оказываем помощь по соответственному эталону.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

1. Информация для мед сестры:

1.1. Носовое кровотечение.

1.2. Ребенок бледноватый, испуган.

1.3. Сознание ясное.

1.4. В анамнезе – гемофилия, болезнь Верльгофа, геморрагичесий васкулит, травмирование слизистой носа, перегревание, долгое ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ пребывание на солнце, лихорадка, вегетососудистая дистония.

2. Стратегия мед сестры:

Деяния Обоснования
1. Придать сидящее положение, наклонить голову вперед, подставить лоток. Для предупреждения заглатывания крови и рвоты.
2. Придавить крылья носа к носовой перегородке. Сделать переднюю тампонаду носа (ввести марлевый тампон, смоченный 0,05 % р-ром нафтизина либо 0.1% р-ром адреналина ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ на 10-15 мин) либо ввести в в в нос гемостатическую губку. Для образования тромба в кровоточивом сосуде.
3. Холод на переносицу. Для сужения сосудов
4. Измерить пульс, АД и температуру Контроль состояния

3. Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
3.1. Адреналин 0,1 % р-р (амп.), гемостатическая губка, 0,05 % р-р нафтизина, аминокапроновая кислота 100 мг\кг, анальгин 50 % р-р .

3.2. Шприцы,иглы, жгут ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, пузырь со льдом, марлевые и ватные тампоны, указатель температуры, аппарат для измерения АД.

4.Оценка достигнутого:
4.1. Носовое кровотечение закончилось – советовать осмотр ЛОР-врача;
4.2. Носовое кровотечение длится – вызвать неотложную мед помощь.

ОБМОРОК

1. Информация, позволяющая м\с заподозрить неотложное состояние:

1.1. Неожиданная утрата сознания.

1.2. Кожные покровы бледноватые.

1.3. Дыхание нередкое ритмичное.

1.4. Пульс нередкий ритмичный.

1.5. Конечности ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ прохладные.

1.6. Кровяное давление в границах возрастной нормы.

2. Стратегия мед сестры:

Действие Обоснование
1.Уложить без подушки с приподнятыми ногами. Дать приток свежайшего воздуха, кислород Для предупреждения гипоксии
2. Расстегнуть одежку, побрызгать прохладной водой на лицо, похлопать по по щекам. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. Рефлекторное воздействие
3. Дать ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ настойку валерианы либо боярышника 1капля/год, сладкий крепкий чай
4.Измерить артериальное давление, пульс Контроль состояния

3. Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
3.1. Адреналин (амп.), кофеин (амп.),нашатырный спирт, настойка валерианы либо боярышника.

3.2. Шприцы, иглы, аппарат для измерения АД.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Ребенок пришел в сознание, состояние стало лучше, советовать консультацию доктора;

4.2. Состояние малыша внушает тревогу – вызвать ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ неотложную помощь.

КОЛЛАПС

Информация, позволяющая мед сестре заподозрить неотложное состояние:

1.1. Резкая слабость.

1.2. Кожные покровы бледноватые, губки цианотичные, конечности прохладные.

1.3. Кровяное давление низкое (систолическое кровяное давление 70 мм рт. ст либо ниже).

1.4. Пульс нитевидный.

1.5. Нередко нарушение сознания.

1.6. Состояние может появиться при резком понижении температуры, резкой перемене положения тела (вставание) и др ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

2. Стратегия мед сестры:

Действие Обоснование
1. Вызвать скорую помощь Состояние просит оказания докторской помощи
2. Уложить без подушки с приподнятыми ногами, обеспечить приток свежайшего воздуха Улучить приток крови к мозгу
3.Измерить артериальное давление, пульс Контроль состояния

3. Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:

3.1. Мезатон (амп.), дофамин (амп.), адреналин (амп.), преднизолон (амп.), глюкоза (амп.), пипольфен ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (амп.).

3.2. Шприцы, иглы, жгут, аппарат для измерения АД.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Самочувствие стало лучше.

4.2. Состояние не стало лучше – быть готовым для СЛР.

ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ

ЛАРИНГОТРАХЕИТ

1. Информация, позволяющая мед сестре заподозрить неотложное состояние:

1.1. Затрудненный громкий вдох.

1.2. Втяжение покладистых мест грудной клеточки на вдохе.
1.3. Беспокойство малыша.
1.4. Состояние появляется почаще ночкой на фоне катаральных явлений верхних ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ дыхательных путей.
2. Стратегия мед сестры:

Действие Обоснование
1. Вызвать неотложную скорую помощь
2. Малыша взять на руки, успокоить Для улучшения проходимости верхних дыхательных путей
3.Ребенку в положении «сидя с с запрокинутой головой» залить в нос либо на корень языка 0.05% р-р нафтизина (детям до 1.5 лет – 0.3 мл, старше – 0.5 мл) Снятие ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ отека слизистой горла
4. Ручные, ножные жаркие ванны до возникновения гиперемии конечностей
5. Теплое щелочное питье Отхождение мокроты

3. Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
3.1. Преднизолон (амп.), глюконат кальция (амп.),тавегил либо супрастин (амп.), эуфилин 2.4% (амп.),5 % р-р глюкозы (фл), 0,05 % р-р нафтизина.

3.2. Шприцы, иглы, жгут, набор для интубации трахеи.

4. Оценка достигнутого:

2.1. Состояние стало лучше ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ребенок успокоился, продолжать начатую терапию до приезда неотложной помощи.

ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ

Дефицитность

1. Информация, позволяющая мед сестре заподозрить неотложное состояние:

1.1. Затрудненное шумное дыхание

1.2. Роль в дыхании вспомогательной мускулатуры

1.3. Периоральный цианоз.

2. Стратегия мед сестры:

Действие Обоснование
1. Вызвать неотложную помощь
2.Попробовать разобраться в причине появления состояния Оказание помощи по эталонам
3.Возвышенное положение; расстегнуть одежку ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, малеханького малыша взять на руки Улучшение проходимости верхних дыхательных путей
4. Оглядеть, высвободить верхние дыхательные пути (удалить слизь, рвотные массы)
5. Доступ свежайшего воздуха, дача увлажнённого кислорода Профилактика гипоксии

3. Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:

3.1. Дексаметазон (амп.), преднизолон (амп.), адреналин( амп.), лидокаин, эуфиллин( амп.)

3.2. Увлажненный кислород, мешок Амбу, шприцы, иглы, жгут.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Состояние без ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ухудшения – продолжать ранее начатые мероприятия до приезда скорой помощи.

4.2. Состояние усугубилось, остановка дыхания – деяния по эталону «клиническая смерть»

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

1.Информация, позволяющая мед сестре заподозрить неотложное состояние:

1.1. Состояние может появиться на парентеральное введение лекарств, сывороток, вакцин, при проведении аллергологических проб, на укусы насекомых.

1.2. Одышка, удушье, чувство сдавления в груди (синдром ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ОДН, стеноз горла либо бронхоспазм).

1.3. Жалобы на мигрень, головокружение, шум в ушах, чувство жара.

1.4. Бледнота, цианоз, прохладный пот, беспокойство, чувство ужаса.

1.5. Понижение кровяного давления, нитевидный пульс.

2. Стратегия мед сестры:

Деяния Обоснование
1. Закончить поступление аллергента в организм.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Уложить, повернуть голову набок, ноги приподняты. Профилактика асфиксии рвотными массами, западение ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ языка, сделать лучше приток крови к сердечку, голове.
4. Измерить артериальное давление.
5. На область введения продукта либо укуса положить холод либо наложить выше жгут. Замедления всасывания антигена
6. Приток свежайшего воздуха либо кислород. Профилактика гипоксии
7. Введение физраствора 0,9 % в\в, капельно Обеспечение доступа к вене
8.Повторно измерить кровяное давление. Контроль состояния.

3. Приготовить ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ медикаменты, ап паратуру, инструментарий:

3.1. Адреналин (амп.), преднизолон (амп.), допамин (амп.), 0.9% р-р хлорида натрия (фл.), 5% р-р глюкозы (фл.), эуфилин 2.4% (амп.), седуксен (амп.).

3.2. Шприцы, иглы, жгут, система для в/в вливания, аппарат для дачи кислорода, набор для интубации трахеи, аппарат для измерения АД.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Сознание восстановилось ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, кровяное давление повысилось, улучшился нрав пульса, дыхание нормализовалось.

4.2. Состояние не поменялось либо усугубилось – ввести 0.1% р-р адреналина 0.1 мл/год в\в ( при затруднённом доступе- в\м).

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

1. Информация, позволяющая мед сестре заподозрить неотложное состояние:

1.1. Прием неких фармацевтических препаратов: лекарств, вакцин, опиатов, гамма-глобулина; укусы перепончатокрылых насекомых, введение рентгеноконтрастных препаратов; употребление пищевых ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ аллергентов.

1.2. Отек кожных покровов, отек лица.

1.3. Аллергическая сыпь на коже по типу крапивницы.

1.4. Затрудненное дыхание за счет отека горла при отеке Квинке.

2. Стратегия мед сестры:

Действие Обоснование
1. Вызвать неотложную помощь.
2. На место инъекции, укуса – холод, при приеме антигенов через рот – помыть желудок, дать активированный уголь, при закапывании антигена ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ в нос либо конъюнктиву – помыть слизистые водой и закапать 0,1% р-р адреналина. Замедление всасывания антигена
3. При признаках отека горла см. деяния как в эталоне «острый стенозирующий ларинготрахеит», дать увлажнённый кислород.

3. Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:

3.1. 0.1% р-р адреналина (амп.), супрастин (амп.), преднизолон (амп.), дексазон (амп.), тавегил (амп.).

3.2. Увлажненный кислород ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, мешок Амбу, шприцы, иглы.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Состояние стало лучше, отек практически не наращивается, дыхание свободное, пульс ритмичный;

4.2. Состояние не стало лучше, отек горла – ввести адреналин 0.1% - 0.1 мл/год, повторно нафтизин в нос, на корень языка, давать увлажненный кислород до приезда неотложной помощи.

ПРИСТУП

Астмы

1. Информация, позволяющая мед сестре заподозрить неотложное состояние:

1.1. Наличие ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ в анамнезе астмы.

1.2. Принужденное положение сидя с упором на руки.

1.3. Одышка с затрудненным, удлиненным выходом.

1.4. Одутловатость лица.

1.5. Спастический кашель, шумное свистящее дыхание.

2. Стратегия мед сестры:

Действие Обоснование
1. Вызов неотложной помощи
2.По способности найти причинно- весомый аллергент и разобщить с ним малыша.
3. Сделать ингаляцию (1-2 толчка) карманными ингаляторами со спейсером ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ(вентолин, беротек, сальбутамол) Уменьшение бронхоспазма
4. Успокоить малыша и родителей Уменьшить эмоциональное напряжение, усиливающее бронхоспазм
5.Обеспечить доступ свежайшего воздуха а (не прохладный) либо дать увлажненный кислород Уменьшить гипоксию
6. Обильное дробное щелочное питье Для наилучшего отхождения мокроты

3. Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:

3.1. Эуфиллин 2.4% (амп.), либо аминофиллин (амп.), адреналин (амп.), 0.9% р-р хлорида натрия (фл.), преднизолон ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (амп.), астмопент, алупент, сальбутамол, беродуал, беротек.

3.2. Шприцы, иглы, жгут, система для в/в вливаний, аппарат для дачи кислорода.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Удушье уменьшилось либо закончилось, свободно отходит мокрота.
4.2. Состояние не стало лучше – продолжать проводимые мероприятия до приезда неотложной помощи.

Постороннее ТЕЛО

ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

1. Информация, позволяющая мед сестре заподозрить неотложное состояние ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ:

1.1. Затрудненное дыхание, возникшее в один момент после вдыхания, попадание в рот маленького постороннего тела (игрушка, кусок еды, пуговица и т.д.).

1.2. Затрудненный вдох, втяжение покладистых мест грудной клеточки.

1.3. Ужас, бледнота.

1.4. Приступообразный кашель, свистящее дыхание, ослабление дыхательных шумов с одной либо обеих сторон.

2. Стратегия мед сестры:

Действие Обоснование ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
1. Вызвать скорую помощь
2. Высадить малыша
3. Не делать попыток к удалению постороннего тела
4. При нарастании дыхательной дефицитности и опасности жизни малыша выполнить прием Геймлиха. Ребенку старшего возраста-стоя сзади пациента, обхватить руками нижние отделы грудной клеточки, кисть одной руки сжата в кулак и размещена посреди животика меж пупком и грудиной, кисть ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ 2-ой руки поверх первой. Обеими руками сделать 5-6 толчкообразных движений по направлению ввысь и к для себя в момент начала выдоха. Малыша первого года жизни положить набок, грудную клеточку обхватить кистями рук (огромные пальцы размещены на позвоночнике), сделать 5-6 толчкообразных движений.
5. При улучшении состояния после выполненного приёма Геймлиха оглядеть ротовую ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ полость. Убедиться, что постороннее тело извлечено
6. Слушать дыхательные пути в легких

3. Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:

3.1. Увлажненный кислород, ларингоскоп, набор для коникотомии, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Постороннее тело извлечено, дыхание свободное, цианоз изчез;

4.2. При отсутствии эффекта повторить прием Геймлиха.


versiya-4-bolee-effektivnaya.html
versiya-proishodyashego-kak-element-syuzheta-v-rasskaze-pantejlemona-romanova-huliganstvo-doklad.html
verstka-polos-v-gazetah-zhurnalah-knigah-doklad.html